手术刀是自费的原因有几个方面。

首先，手术刀是一种医疗设备，属于医疗器械范畴，通常由医院购买和提供给医生使用，因此医院会将手术刀的费用列入手术费用中，并在患者进行手术时向患者收取相应费用。

其次，手术刀的材料和生产成本较高，需要经过严格的消毒和清洁程序，以确保手术过程中患者的安全和卫生。因此，为了保证手术质量和患者安全，手术刀往往是自费的。

另外，一些特殊类型的手术刀可能需要额外的费用，如激光手术刀等。总的来说，手术刀自费是为了确保手术质量和患者安全。