铁路二次报销自费6000元以上才能二次报销 必须是参加城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以申请二次报销；经过第一次报销后的自费金额要达到600元以上才能申请二次报销；申请报销的范围要符合二次报销规定的范围。注：由于各地区要求不同，在申请前可以先咨询想关工作人员。