练背内旋和外旋的主要区别在于运动的方向和肌肉的收缩方式。内旋是指向身体内侧旋转，通常使用背部大面积的肌肉群，如斜方肌和菱形肌，来使肩胛骨向脊柱靠拢，这样可以加深背部肌肉的锻炼效果。

而外旋则是向身体外侧旋转，主要是通过使用背部较小的肌肉群，如冈下肌和小圆肌，来使肩胛骨向身体外侧移动，这样可以加强肩部和上肢的稳定性。在练习时，可以根据个人的目标和身体状况选择合适的旋转方向和训练强度。