区别主要在于鞋跟的材料和质地。

铁跟通常是由金属材料制成，如铁、铜、合金等，具有较高的硬度和支撑性，可以提供更好的稳定性和平衡性。然而，铁跟相对较重，可能会增加脚部的负担，导致疲劳和疼痛。

实心跟则是由实心材料制成，如橡胶、塑料、木材等，具有较高的密度和稳定性，可以提供更好的支撑和舒适度。实心跟通常比铁跟轻，更适合长时间穿着。

在选择高跟鞋时，建议根据个人需求和舒适度来选择鞋跟类型。如果需要更好的稳定性和支撑性，可以选择铁跟；如果需要更好的舒适度和轻便性，可以选择实心跟。